第5章
走不了的人------------------------------------------,葉北辰躺了兩個小時沒睡著。。邊境的行軍床比這個硬三倍,他照樣睡得著。是腦子停不下來——后天的專題會議、注冊轉不了、***里的零、蘇晚晴那條“我知道你住在青年公寓”的消息。,但堆在一起,就成了一張網。,凌晨兩點十分。。,把軍靴穿上,拎起背包出了門。。葉北辰走得很快,十二分鐘就到了。他從急診樓的側門進去——這扇門凌晨不鎖,白天他跟林知微走過一次就記住了。,一張破沙發,一床疊得整齊的薄被。值班護士認識他,昨晚手術室里遞器械的就是她。“葉醫生?你怎么又來了?來看個病人,順便在這歇一會兒。”,還是讓開了位置。她看了一眼葉北辰手里的軍用背包,什么都明白了。。省一晚是一晚。,先不急著睡,沿著樓梯上了骨科病房。,空氣里彌漫著消毒液和隔夜飯菜混合的味道。他腳步很輕,軍靴的橡膠底踩在地磚上幾乎沒有聲響。。
馮婆婆側躺著,呼吸平穩,面色比昨天好了不少。引流管已經拔了,傷口敷料干燥,沒有滲出。床頭的監護儀顯示心率七十二,血氧九十七。
葉北辰走到床邊,輕輕掀開被角看了一眼術側下肢。腫脹在消退,皮下瘀血的范圍沒有擴大。他把被角蓋回去。
馮建國睡在旁邊的折疊床上,翻了個身,睜開了眼。
“葉醫生?”他的聲音很低,怕吵醒母親。
“來看看***恢復情況。”葉北辰也壓低了聲音,“挺好的,各項指標都正常。明天開始可以讓她在床上做屈膝練習了,幅度不要大,三十度以內。”
馮建國點了點頭,從折疊床邊摸出一個塑料袋。
“葉醫生,這個你拿著。”
袋子里是兩個紅**蘋果,個頭不大,但擦得很干凈。
“我媽讓我白天留的。她說……她說救命恩人來了連口水都沒喝上,她心里過不去。”
葉北辰看了看那兩個蘋果。
他沒客氣,接過來了。
“替我謝謝婆婆。”
馮建國的眼圈紅了一下,又很快忍住了。他張了張嘴想說什么,最終只是重重點了一下頭。
葉北辰把蘋果裝進外套口袋,轉身離開病房。
走到電梯口的時候,他掏出一個蘋果咬了一口。甜的,水分足。
他下了樓,穿過連廊往急診科走。
走到急診大廳入口的時候,后面的馬路上傳來救護車的笛聲。
尖銳刺耳,由遠及近,不到三十秒就沖進了急救通道。
車門摔開,兩個急救員把擔架抬下來,連推帶跑地沖進急診大廳。
“工地墜落傷!高處墜落大概六到七米!意識模糊,呼吸急促,血壓九十五的六十——”
葉北辰站在走廊拐角處沒動。
擔架上躺著一個中年男人,四十歲上下,穿著沾滿灰漿的工服,安全帽已經碎了。他的右側胸廓明顯塌陷,每一次呼吸都帶著一種嘶啞的漏氣聲。左腹部腫脹隆起,顏色發青。
當班的急診科醫生跑過來了——一個年輕的住院醫,看著二十六七歲,戴一副黑框眼鏡,白大褂下面穿著衛衣。
他拿著聽診器貼在傷者右側胸壁上,聽了幾秒,臉色變了。
“右側呼吸音消失……氣胸?張力性氣胸?”
他的手在抖。
葉北辰在旁邊看著他。
住院醫喊護士:“準備胸腔閉式引流!”
護士把引流包推過來了。住院醫拆開包裝,消毒、鋪巾,拿起穿刺套管針——
手懸在傷者胸壁上方,停住了。
他在猶豫。
鎖骨**第二肋間還是腋****肋間?張力性還是普通氣胸?如果判斷錯了,一針下去捅到肺實質,當場血胸。
床頭的監護儀在叫。
血氧飽和度從九十一掉到了八十七。
八十五。
八十二。
報警音在凌晨的急診大廳里格外刺耳。
住院醫的額頭冒出了汗,他握著穿刺針的手一直在抖。他做過模擬訓練,但從來沒在真人身上做過胸腔穿刺減壓,考核的時候模型上扎了三次才找準位置。
葉北辰看了三十秒。
夠了。
他走過去,從住院醫手里把穿刺針拿了過來。
動作很自然,就像從戰友手里接過一支槍。
“你誰啊?”住院醫愣住了。
葉北辰沒回答。他左手食指和中指搭在傷者右側鎖骨**上,沿肋骨向下滑,精確定位到第二肋間。右手持針,在肋骨上緣進針。
一秒。
針尖穿過肋間肌層的瞬間,一股氣體從針尾噴出。
張力性氣胸,右側胸膜腔內的高壓氣體被釋放。傷者塌陷的胸廓微微鼓了回來,呼吸的嘶鳴聲減弱了。
床頭監護儀的數字開始回升。
八十三。八十六。八十九。九十一。
整個過程不到十五秒。
住院醫站在旁邊,嘴張著,穿刺包的無菌巾還搭在他手臂上。
葉北辰把穿刺針固定好,轉頭看了一眼傷者的腹部。左上腹腫脹明顯,叩診移動性濁音陽性,腹肌緊張。
他按了一下左季肋區,傷者疼得整個**了一下。
“脾破裂。”葉北辰說,“腹腔內出血,需要緊急剖腹探查。你們普外科今晚誰值班?”
住院醫這才回過神來:“趙……趙主治,但他在三樓做一臺闌尾手術,剛上臺不到二十分鐘——”
“其他人呢?”
“今晚急診外科就排了趙主治一個人。”住院醫苦著臉,“我們外科人手一直不夠,上個月有兩個主治辭職了,現在夜班連軸轉——”
葉北辰沒再問了。他從口袋里掏出手機,撥了林知微的號。
凌晨兩點五十三分,電話響了兩聲就接了。
“急診大廳,工地墜落傷,張力性氣胸我已經做了減壓,但腹部查體高度懷疑脾破裂,需要緊急剖腹探查。你們普外科今晚只有一個人,還在臺上下不來。”
電話那頭沉默了一秒。
林知微的聲音很清醒,不像是被吵醒的——她根本就沒睡。
“你又在醫院?”
“別管我為什么在。病人等不了。”
又是一秒的沉默。
“我十分鐘到。”
電話掛了。
葉北辰把手機收回口袋,低頭檢查傷者的生命體征。穿刺減壓后血氧穩定在九十二,但血壓還在往下掉——八十八的五十五。腹腔內出血沒有停,脾臟的損傷程度比體表看起來更嚴重。
他抬頭看了一眼那個住院醫。
小伙子站在一旁,眼鏡片后面的眼神是那種見過但沒處理過的恐懼。
“把血送了沒有?”葉北辰問。
“送了!O型紅細胞懸液兩個單位已經在輸了——”
“不夠。再備四個單位,聯系血庫。然后通知手術室開臺準備,剖腹探查的器械包。”
住院醫愣了一下,下意識想問“你有什么資格下醫囑”,但看到監護儀上還在跳動的數字,他把這個念頭咽了回去。
他轉身跑向護士站。
九分鐘后,林知微到了。
她穿著一件灰色的羽絨服,里面還是白大褂,頭發扎得很緊,臉上沒有任何多余的表情。
她走到擔架邊,快速查看了傷者的情況。腹部查體、生命體征、穿刺減壓的位置和固定——每一項她都看了。
然后她站直了,看向葉北辰。
“需要剖腹探查。”她說。
“對。”
“普外的趙主治至少還得四十分鐘才能**。”
“對。”
兩個人對視了三秒。
他們都知道接下來該說什么,也都知道說出來意味著什么。
林知微先開了口。
“上次緊急授權的報告還沒討論完,后天就是專題會議。你現在再做一臺——”
“你覺得他等得了四十分鐘?”
葉北辰的目光落在監護儀上。血壓八十二的五十。
林知微順著他的目光看過去,嘴唇抿緊了。
她拿起手機,撥了老周的號碼。
這已經是四十八小時內第二次凌晨打電話了。
這次響了很久才接。
老周的聲音里帶著疲憊和一種預料之中的無奈:“又是他?”
“老周。”林知微的聲音很穩,“工地墜落傷,張力性氣胸合并脾破裂,普外下不來臺。葉北辰已經做了胸腔減壓,病人血壓還在掉,需要緊急剖腹探查。”
電話那頭傳來老周翻身坐起來的聲音。
“林知微,你知不知道后天就是專題會議?”
“知道。”
“你知不知道你在干什么?”
“知道。”林知微看了一眼擔架上傷者灰敗的面色,“我在救人。”
老周沉默了十幾秒。
“……簽字文件發我。”
林知微掛了電話,手指在屏幕上快速操作,把緊急授權的電子文件發了出去。
她轉頭看向葉北辰。
葉北辰已經在洗手了。
急診科走廊的水池前,碘伏的棕色液體從他的指尖淌下去。燈光照在他手上,那些繭和疤在水流底下清清楚楚。
林知微站在旁邊,忽然開口:“你今晚為什么會在醫院?”
葉北辰甩了甩手上的水。
“省一晚房費。”
馮婆婆側躺著,呼吸平穩,面色比昨天好了不少。引流管已經拔了,傷口敷料干燥,沒有滲出。床頭的監護儀顯示心率七十二,血氧九十七。
葉北辰走到床邊,輕輕掀開被角看了一眼術側下肢。腫脹在消退,皮下瘀血的范圍沒有擴大。他把被角蓋回去。
馮建國睡在旁邊的折疊床上,翻了個身,睜開了眼。
“葉醫生?”他的聲音很低,怕吵醒母親。
“來看看***恢復情況。”葉北辰也壓低了聲音,“挺好的,各項指標都正常。明天開始可以讓她在床上做屈膝練習了,幅度不要大,三十度以內。”
馮建國點了點頭,從折疊床邊摸出一個塑料袋。
“葉醫生,這個你拿著。”
袋子里是兩個紅**蘋果,個頭不大,但擦得很干凈。
“我媽讓我白天留的。她說……她說救命恩人來了連口水都沒喝上,她心里過不去。”
葉北辰看了看那兩個蘋果。
他沒客氣,接過來了。
“替我謝謝婆婆。”
馮建國的眼圈紅了一下,又很快忍住了。他張了張嘴想說什么,最終只是重重點了一下頭。
葉北辰把蘋果裝進外套口袋,轉身離開病房。
走到電梯口的時候,他掏出一個蘋果咬了一口。甜的,水分足。
他下了樓,穿過連廊往急診科走。
走到急診大廳入口的時候,后面的馬路上傳來救護車的笛聲。
尖銳刺耳,由遠及近,不到三十秒就沖進了急救通道。
車門摔開,兩個急救員把擔架抬下來,連推帶跑地沖進急診大廳。
“工地墜落傷!高處墜落大概六到七米!意識模糊,呼吸急促,血壓九十五的六十——”
葉北辰站在走廊拐角處沒動。
擔架上躺著一個中年男人,四十歲上下,穿著沾滿灰漿的工服,安全帽已經碎了。他的右側胸廓明顯塌陷,每一次呼吸都帶著一種嘶啞的漏氣聲。左腹部腫脹隆起,顏色發青。
當班的急診科醫生跑過來了——一個年輕的住院醫,看著二十六七歲,戴一副黑框眼鏡,白大褂下面穿著衛衣。
他拿著聽診器貼在傷者右側胸壁上,聽了幾秒,臉色變了。
“右側呼吸音消失……氣胸?張力性氣胸?”
他的手在抖。
葉北辰在旁邊看著他。
住院醫喊護士:“準備胸腔閉式引流!”
護士把引流包推過來了。住院醫拆開包裝,消毒、鋪巾,拿起穿刺套管針——
手懸在傷者胸壁上方,停住了。
他在猶豫。
鎖骨**第二肋間還是腋****肋間?張力性還是普通氣胸?如果判斷錯了,一針下去捅到肺實質,當場血胸。
床頭的監護儀在叫。
血氧飽和度從九十一掉到了八十七。
八十五。
八十二。
報警音在凌晨的急診大廳里格外刺耳。
住院醫的額頭冒出了汗,他握著穿刺針的手一直在抖。他做過模擬訓練,但從來沒在真人身上做過胸腔穿刺減壓,考核的時候模型上扎了三次才找準位置。
葉北辰看了三十秒。
夠了。
他走過去,從住院醫手里把穿刺針拿了過來。
動作很自然,就像從戰友手里接過一支槍。
“你誰啊?”住院醫愣住了。
葉北辰沒回答。他左手食指和中指搭在傷者右側鎖骨**上,沿肋骨向下滑,精確定位到第二肋間。右手持針,在肋骨上緣進針。
一秒。
針尖穿過肋間肌層的瞬間,一股氣體從針尾噴出。
張力性氣胸,右側胸膜腔內的高壓氣體被釋放。傷者塌陷的胸廓微微鼓了回來,呼吸的嘶鳴聲減弱了。
床頭監護儀的數字開始回升。
八十三。八十六。八十九。九十一。
整個過程不到十五秒。
住院醫站在旁邊,嘴張著,穿刺包的無菌巾還搭在他手臂上。
葉北辰把穿刺針固定好,轉頭看了一眼傷者的腹部。左上腹腫脹明顯,叩診移動性濁音陽性,腹肌緊張。
他按了一下左季肋區,傷者疼得整個**了一下。
“脾破裂。”葉北辰說,“腹腔內出血,需要緊急剖腹探查。你們普外科今晚誰值班?”
住院醫這才回過神來:“趙……趙主治,但他在三樓做一臺闌尾手術,剛上臺不到二十分鐘——”
“其他人呢?”
“今晚急診外科就排了趙主治一個人。”住院醫苦著臉,“我們外科人手一直不夠,上個月有兩個主治辭職了,現在夜班連軸轉——”
葉北辰沒再問了。他從口袋里掏出手機,撥了林知微的號。
凌晨兩點五十三分,電話響了兩聲就接了。
“急診大廳,工地墜落傷,張力性氣胸我已經做了減壓,但腹部查體高度懷疑脾破裂,需要緊急剖腹探查。你們普外科今晚只有一個人,還在臺上下不來。”
電話那頭沉默了一秒。
林知微的聲音很清醒,不像是被吵醒的——她根本就沒睡。
“你又在醫院?”
“別管我為什么在。病人等不了。”
又是一秒的沉默。
“我十分鐘到。”
電話掛了。
葉北辰把手機收回口袋,低頭檢查傷者的生命體征。穿刺減壓后血氧穩定在九十二,但血壓還在往下掉——八十八的五十五。腹腔內出血沒有停,脾臟的損傷程度比體表看起來更嚴重。
他抬頭看了一眼那個住院醫。
小伙子站在一旁,眼鏡片后面的眼神是那種見過但沒處理過的恐懼。
“把血送了沒有?”葉北辰問。
“送了!O型紅細胞懸液兩個單位已經在輸了——”
“不夠。再備四個單位,聯系血庫。然后通知手術室開臺準備,剖腹探查的器械包。”
住院醫愣了一下,下意識想問“你有什么資格下醫囑”,但看到監護儀上還在跳動的數字,他把這個念頭咽了回去。
他轉身跑向護士站。
九分鐘后,林知微到了。
她穿著一件灰色的羽絨服,里面還是白大褂,頭發扎得很緊,臉上沒有任何多余的表情。
她走到擔架邊,快速查看了傷者的情況。腹部查體、生命體征、穿刺減壓的位置和固定——每一項她都看了。
然后她站直了,看向葉北辰。
“需要剖腹探查。”她說。
“對。”
“普外的趙主治至少還得四十分鐘才能**。”
“對。”
兩個人對視了三秒。
他們都知道接下來該說什么,也都知道說出來意味著什么。
林知微先開了口。
“上次緊急授權的報告還沒討論完,后天就是專題會議。你現在再做一臺——”
“你覺得他等得了四十分鐘?”
葉北辰的目光落在監護儀上。血壓八十二的五十。
林知微順著他的目光看過去,嘴唇抿緊了。
她拿起手機,撥了老周的號碼。
這已經是四十八小時內第二次凌晨打電話了。
這次響了很久才接。
老周的聲音里帶著疲憊和一種預料之中的無奈:“又是他?”
“老周。”林知微的聲音很穩,“工地墜落傷,張力性氣胸合并脾破裂,普外下不來臺。葉北辰已經做了胸腔減壓,病人血壓還在掉,需要緊急剖腹探查。”
電話那頭傳來老周翻身坐起來的聲音。
“林知微,你知不知道后天就是專題會議?”
“知道。”
“你知不知道你在干什么?”
“知道。”林知微看了一眼擔架上傷者灰敗的面色,“我在救人。”
老周沉默了十幾秒。
“……簽字文件發我。”
林知微掛了電話,手指在屏幕上快速操作,把緊急授權的電子文件發了出去。
她轉頭看向葉北辰。
葉北辰已經在洗手了。
急診科走廊的水池前,碘伏的棕色液體從他的指尖淌下去。燈光照在他手上,那些繭和疤在水流底下清清楚楚。
林知微站在旁邊,忽然開口:“你今晚為什么會在醫院?”
葉北辰甩了甩手上的水。
“省一晚房費。”
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